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黑逍遥散与百合固金汤
发表时间:2008/9/18 20:18:33    评论次数:0

       来源:互联网

       上回说到,王大夫为林黛玉拟订的治法是:理宜疏肝保肺,涵养心脾。虽有补剂,未可骤施。姑拟黑逍遥以开其先,复用归肺固金以继其后。不揣固陋,俟高明裁服。又将七味药与引子写了。贾琏拿来看时,问道:“血势上冲,柴胡使得么?”
       王大夫笑道:“二爷但知柴胡是升提之品,为吐衄所忌。岂知用鳖血拌炒,非柴胡不足宣少阳甲胆之气。以鳖血制之,使其不致升提,且能培养肝阴,制遏邪火。所以《内经》说:‘通因通用,塞因塞用。’柴胡用鳖血拌炒,正是‘假周勃以安刘的法子’。”
       【评按】
       1.黑逍遥散 《医宗己任篇》卷一①组成:逍遥散加熟地(七味药)柴胡 白芍 当归 白术 茯苓 甘草 熟地②主治:任劳多郁,亏损肝脾。妇人郁怒伤肝,致血妄行。注意:黑逍遥散逍遥散滋阴养血的力量增强。③药引子: 鳖血 咸寒,滋阴凉血,潜阳。
       2.柴胡用鳖血拌炒
       柴胡是升提之品,为吐衄所忌。然而,非柴胡不足宣少阳甲胆之气,若用鳖血拌炒柴胡,可以鳖血沉潜之势抑制柴胡的升提之势,这是“假周勃以安刘的法子”。这样一来,既可达到疏肝理气的作用,又克服了升发太过的弊病。
       ④方解
       柴胡——疏肝理气解郁。
       白芍、当归、熟地——养肝血,滋肝阴,敛肝气。
       白术、茯苓、甘草——扶脾胃以抑肝木。
       鳖血——滋阴凉血,潜阳。抑制柴胡的升提之势
       这次黛玉服用了黑逍遥散之后,病情慢慢地缓解了。
       3.复用归肺固金以继其后
       书中未写“归肺固金”的具体方药。《慎斋遗书》卷七用“百合固金汤
       ①组成:熟地 生地 归身各三钱 白芍 甘草各一钱 桔梗 玄参各八分 贝母 麦冬百合各一钱半②功用:助肾滋水,保肺安神,清热润燥,除痰养血,平肝清金。③主治:肾水不足,虚火上炎,肺阴受伤,喘嗽痰血,头眩耳鸣,午后潮热,口干搜赤,舌红少苔,脉细数。④方论选录:《医方集解》:此手太阴、足少阴药也。金不生水,火炎水干,故以二地助肾滋水退热为君;百合保肺安神;麦冬清热润燥;玄参助二地以生水;贝母散肺郁而除痰;归、芍养血兼以平肝;甘、桔清金,成功上部。皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒伤生发之气也。《成方便读》:百合色白,其形象肺,故能独入金家,为保肺宁神,清金润燥之品。又肺肾为子母之脏,《医贯》所谓母藏子宫,子隐母胎,故水虚则金受火刑。地黄、玄参,壮水之主;麦冬、贝母,清肺之烦;白芍平肝以保肺;当归引血以归经;甘、桔本为成方,可以利咽喉而宣上部之结热也。
       黑逍遥散疏肝理气,养血滋阴;百合固金汤助肾滋水,清金保肺。两方俱是滋阴方剂,很适合林黛玉的肝郁阴虚的体质与病情。